A comparison of two Detailed Clinical Model representations

M Smits, E Kramer, M Harthoorn, R Cornet: A comparison of two Detailed Clinical Model representations. European Journal for Biomedical Informatics, 11(2), 7-17, 2015.

抄録
はじめに：近年、いくつかの標準化されたモデリング方法が提案されており、それは健康関連のデータモデルをその背後にある技術データモデルと区別している。これらの方法は、情報表現が技術的な考察とは無関係なことを（あるいは影響を受けることがないことを）前提にしている。詳細臨床モデル（DCM）のパラダイムはその中の1つである。このパラダイムの柱の1つは、すべての表現が同じ意味を持ち、使用される技術標準とそれを達成するためのDCM標準の要求とは独立しているということである。この論文では、2つの異なる技術標準（CDAとFHIR）で特定のDCMをモデル化し、これらのモデルに基づくメッセージが相互変換可能かどうかをテストすることによって、その主張に挑戦します。

方法：技術モデル（FHIRとCDA）を表現するために技術独立モデル（DCM）を使用して考えられる根本的な問題を特定するために、FHIRとCDAの両方で、選択されたDCMの表現を作成する複数の標準をマッピングまたは結合する際に発生する可能性のある問題を特定し、分類した。サンプルメッセージの作成中に発生した理論上の問題が実際の変換中に発生するかどうかをテストするとともに、そのほかにも何か問題があるかどうかを調べるために、DCMの臨床ドキュメントアーキテクチャ（CDA）表現をXSLTを使用してFHIR表現に変換しようと試みた。

結果：DCMの大部分は、FHIRとCDAの両方で適切に表現でき、CDAからFHIRに変換できた。しかし、情報が失われたり、その意味が変わったりする根本的な問題を特定した。これは、標準の実施中およびある規格を別の規格に変換する際に基本的な困難をもたらす。

結論：私たちの研究は、同じDCMに基づく2つの別々の技術標準を実装すると、損失の可能性と意味の変化と相互変換性の欠如が生じることを示している。これは、DCMを実装するためにどの技術標準が使用されるかが重要であることを示している。